PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO
Se considera accidente deportivo: Lesión corporal que deriva de una causa violenta súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación.
Número de póliza: 73391
• URGENCIA VITAL:
Si peligra la vida del asegurado a consecuencia de la práctica deportiva, se deberá dirigir al centro más cercano y Asisa posteriormente se hará cargo de la asistencia recibida en el centro receptor del asegurado.
• URGENCIA:
El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificándose como asegurado/federado. Se requerirá un talón para recibir la prestación, en caso de no poder entregarlo en el momento de la asistencia se solicitará el talón posteriormente.
El asegurado podrá llamar al número de teléfono 91 991 24 40 para saber los centros. En caso de requerir traslado en ambulancia ha de llamarse a 900 900 118
• CONSULTA:
El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado solicitando él mismo la cita con el centro que vaya a realizar la prestación.
• TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Y COMUNICACIÓN DE SINIESTROS.
Para gestionar la tramitación de los expedientes se puede realizar por dos vías:
- Presencialmente en las delegaciones territoriales u oficinas comerciales de ASISA.
- Por email, enviando toda la documentación requerida a los correos indicados al final según provincia.
El tomador del seguro o el asegurado o el beneficiario deberán comunicar al asegurador el acaecimiento del siniestro dentro del plazo máximo de siete días de haberlo conocido.
NORMAS ADMINISTRATIVAS PARA COBERTURA DE ASISTENCIA SANITARIA (OBLIGATORIO):
– Talón cumplimentado íntegramente en el apartado del asegurado.
– Acta del partido (a petición de la compañía).
– Talón de asistencia debidamente cumplimentado en el anverso y reverso por el representante del equipo.
– Informe médico, parte de lesiones o historial clínico. En el caso de tratamiento de rehabilitación, además deberá especificarse tratamiento y nº. de sesiones, así como evolución del proceso.
AUTORIZACIONES
Las prestaciones que requerirán autorización previa por parte de ASISA son:
– Hospitalización
– Intervenciones Quirúrgicas (Clínica, Médicos, Material de osteosíntesis, etc.)
– Pruebas Complementarias Específicas como TAC, RNM, Ecografías, etc.
– Rehabilitación y/o Fisioterapia.
Las prestaciones deben ser prescritas y realizadas por servicios o facultativos concertados y recogidos en los cuadros médicos aplicables al presente contrato, según lo previsto en el mismo.
No es necesaria autorización previa para:
– La asistencia de urgencia vital prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente.
– Las exploraciones complementarias básicas derivadas de la asistencia urgente, aunque es necesaria e imprescindible la petición de facultativo concertado y recogido en el cuadro médico de aplicación para el colectivo
USO DEL TALÓN
Cada asegurado deberá de entregar un talón por asistencia recibida, cumplimentándolo en todos sus campos (tanto el frente como el reverso). En algunos casos deberá de ir ratificado por el responsable del colectivo (asociación/federación).
A modo de ejemplo:
– 1 talón para cada 10 sesiones de Rehabilitación
– 1 talón para cada vista médica
– 1 talón para urgencias (incluida visita, radiografía, vendaje etc.)
– 1 talón para prueba diagnóstica
CORREOS TRAMITACIÓN
Alicante
deportivas.alicante@asisa.es
Castellón
deportivas.castellon@asisa.es
Valencia
deportivas.valencia@asisa.es
